척추측만증 자가진단 및 자가운동

척추측만증의 개념

척추측만증이란 허리가 S자형으로 휘어지는 척추의 변형으로 골반이나 어깨의 높이가

서로 다르거나 몸통이 한쪽으로 치우쳐 보이는 것이 특징입니다.

미국 척추측만증 학회에서는 방사선 사진에서 10도이상 차이가 있는경우 측만증으로 정의합니다.

 

1)기능적측만증

다리길이 차이의 보상작용, 골반 아탈구, 해부학적비대칭

자세적- 근육 불균형, 습관성,우세 등 

기능적인 측만증인 경우 자세교육 및 스트레칭을 통해 교정 가능합니다

 

2) 구조적측만증

구조적측만증은 보통 특발성 즉 유전등으로 나타나는데,

보통 보조기와 잠재적으로 수술이 필요한 경우가 있습니다

선천성 척주측만증 : 처음 사람의 뼈 및 척추가 형성되는 시기에 선천적인 척추의 기형으로

의하여 척추가 휘어지는 측만증입니다. 대게 어린 나이부터 시작하며, 척추가 휘어지는 정도가 심하고

성장함에 따라서 거의 대부분에서 진행되는것이 특징입니다. X-ray를 통해 진단가능합니다.

✔그러므로 성장기에 척추측만증교정이 중요합니다 

척주측만증의 진단

-청소년 특발성 측만증은 여성에게서 더 흔히 나타납니다

-디스크질환이나 골절, 종양으로 인한 급성 측만증이 있습니다.

-과거에 진단이나 유전적 요인이 있는지 확인해야합니다.

 

척추측만증 검사

-서있는 자세에서 척추의 커브가 관찰될 수 있습니다. 어깨가 외측으로 이동하거나

어깨가 낮을 수 있습니다. 보상적인 목의 기울임이 나타나거나 골반의 기울임으로 회전되어

다리길이에 차이가 날 수 있습니다.

1) 아담테스트 (Adam's Test) : 바르게 선 자세에서 허리를 굽히면서 손을 바닥으로 늘어뜨렸을 때

양쪽 등의 높이를 관찰하는 방법입니다. 측정자는 뒤에서 양 등의 높이를 관찰하는데 

양쪽 등의 높이가 차이가 클수록 측만증이 많이 진행된 상태라 볼 수 있습니다.

 

2)Cobb's angle 

cobb's angle은 척추측만증에서 척추 휨정도를 알 때 , 휘어진 척추의 각도를 이야기합니다.

이는 각도를 통해 척추측만증의 심각도를 판단하게 됩니다.

10도 미만 : 척추측만증이 아님 

-측만증 진행에 대한 위험 평가, 성장기 끝날때까지 6개월마다 주기적 관찰을 해야합니다

-치료 계획을 준ㅅ구하도록 환자와 부모님의 교육이 필수적입니다 

 

10~20도 측만증 : 경증단계

-진행을 지속적으로 모니터링해야합니다 (3-6개월마다 X-ray촬영으로 기록)

-보존적치료 필요합니다 (꾸준한 스트레칭과 재활운동 , 다리길이 차이가 있을 시 보조기착용권고)

-갑자기 측만증각도가 증가한다면 보조기 착용을 고려해야합니다. 성장기가 끝날 떄까지 모니터링이 필요합니다

 

20도 이상~40도 미만: 중등증 단계

-측만증 진행에대한 위험요소 평가 및 보존적 치료 진행해야합니다

-연간 5도 이상 만곡이 증가한다면 보조기 착용 권장드립니다

 

40도 이상 : 중증단계

-측만증 진행에 대한 위험요소 평가 및 보존적치료 진행합니다

-40도까지는 수술이 필수적이지는 않습니다 

-50도 이상 측만증인 경우 수술이 필요한 경우가 많습니다.

 

 

보존적 치료 : 보조기 

1)밀워키보조기

밀워키보조기는 1940년대 후반부터 사용됐으며, 비수술적인 중재로 현재도 사용중입니다.

골반에 부착되며 흉추패드, 턱지지로 환자의 성장과 함께 조절이 가능합니다

하루 23시간 적용을 권고드립니다 

측만증 진행의 방지를 위해 23시간 착용 및 잘 적용만 한다면 효과적입니다.

 

2)보스턴보조기

보스턴보조기는 착용이 쉬우며 단단한 구조물이 특징입니다.

주로 하부흉추 , 흉요추 , 요추 커브에 적합적인 보조기이며 

상부흉추교정에는 덜 효과적이라고 알려져있습니다. 

 

3) Copes Brace

Copes Brace는 Dynamic TLSO라고도 불리는데,

패드에 공기를 채워 사용하며 , 측만증 진행에 따라 공기를 더 주입하며 교정할 수 있습니다 

하루 20시간 이상 착용을 권장합니다, 

X-ray 상 외츨굴곡에 유연성에 대해 최고의 효과를 낼 수 있으며,

진행을 멈추는 것이 아니라 만곡을 수정하는 것이 목표인 보조기입니다.

 

 

척추측만증을 위한 운동 

1) 편측이동운동 (side shift)

위 사진에서처럼 오른쪽으로 측만증을 가지고 계신 환자는 서있는 자세에서 왼쪽을 향해 

반복적으로 체간을 이동시키도록 교육을 해야합니다. 

또한 앉은자세에서도 체간이동을 유지시켜야합니다 .

 

또한 위 사진에서 왼쪽면은오목면 즉 몸을 찌그러트려 수축하려는 작용이 있습니다.

반대로 오른쪽 볼록면은 찌그러진 면에 반대되게 늘어나려는 작용을합니다.

따라서 왼쪽 오목면은 스트레칭 / 오른쪽 볼록면은 근력운동이 필요합니다.

 

오목면 스트레칭 : 골반을 제대로 고정한 상태에서 반대쪽 (오른쪽으로) 밴딩시켜주며 스트레칭합니다

https://youtu.be/43Mhxsfw0VY

위 유투브 운동처럼 짐볼을 사용해 스트레칭을 할 수 있습니다.

 

근력강화 : 크랩스운동방법 (Klapp's exercise)

만곡을 교정하기 위해 반대방향에서 같은 크기나 그 이상의 가쪽굽힘을 유도하는 원리입니다

동작1. 네발기기 자세. 허리앞굽음동작과 허리뒤굽음 동작을 반복합니다 (30-50초 실시)

출처 - Goggle

바닥을 보며 등을 둥글게 말아올린뒤 , 배는 바닥을 향하여 얼굴은 하늘을 봅니다 

 

동작2. 네발기기 자세 

상체를 최대한 숙여 무릎을 구부리고 팔을 뻗습니다 (20초 유지 10초 휴식 , 4세트 반복)

 

동작 3. 동작2의 자세에서 ✔오른쪽이 오목면이라는 전제하에 왼쪽으로 가쪽굽힘을 유도합니다

20초 유지 10초 휴식. 4세트 반복

 

동작 4. 네발기기 자세에서 등과 허리의 오목면/볼록면은 반대이므로 둘다 시행해줍니다

✔밑에 커브사진인 경우 등쪽은 왼쪽이 오목 허리쪽은 오른쪽이 오목이므로 ,

등의 오목부위인 팔을들어 앞으로 뻗고 , 허리의 오목부위의 다리를 들어 뒤로 뻗게 합니다 

(환자의 x-ray 사진을 보고 맞춰서해주세요!)

20초 유지 10초 휴식

 

 

수면 시에도 흉추 왼쪽이 오목한면인경우 , 오른쪽으로 누워 갈비아래에 베개로 지지합니다 

 

다음에는 조금 더 자세한 운동방법으로 찾아오겠습니다! 도움이 되셨길 바랍니다 💚