사각근방사통 (scalene muscle) 및 흉곽출구증후군 증상 및 사각근스트레칭

해부학적 부착

1) 전사각근
-경추3-6의 가로돌기 전결절에서 1갈비뼈에 부착
2)중사각근
-경추2-7의 가로돌기 후결절에서 1갈비뼈, 쇄골하동맥을 위한 구의 전,외측 두개골쪽면에 부착
3) 후사각근
-경추5,6,7의 경추 가로돌기 후결절에서 2,3갈비뼈에 부착

사각근 기능

* 사각근은 목관절 모든동작에서 보호하고 조정하는 근육입니다

아래가 고정 시
-편측 작용 시 : 목 굽힘의 주동근
-양측 작용 시 : 전사각근 목의 굴곡을 보조하고, 후사각근은 측방으로의 흔들림 방지

위가 고정 시
-호흡의 중요한 보조근이 됩니다
-무거운 물체를 운반하거나 들거나 할 때 상부 갈비뼈를 지지하는데 보조작용을 합니다

사각근 방사통

사각근의 방사통은 상부나 어깨뼈 안쪽면 부위로 통증이 주로 방사됩니다.
또한 위팔뼈의 앞면(이두근),후면(삼두근) , 아래팔의 노뼈측 엄지로 통증이 방사됩니다.

사각근 통증 원인

- 무거운 물건을 주로 허리 높이에서 지속적으로 밀거나 드는 행동에 의해 과부하를 받을 수 있습니다
- 큰 낫을 휘두르는 동작이나 요트를 타고 항해하면서 로프를 잡아끄는 행동들이 부하를 줍니다
- 만성적인 기침 및 기관지염 등으로 지속적인 기침에 의한 근의 과사용이 문제가 될 수 있습니다
- 머리와 목을 낮은자세로 하여 잠을 자는 것도 원인이 됩니다

흉곽출구증후군

목에서 흉곽쪽으로 빠져나가는 신경과 혈관이 좁은통로에서 압박을 받아 양팔이 아프고 저리며 팔과 손이 붓고 피부색까지 변하는 질환입니다.
좁은통로에서 압박을 하는 가장 큰 원인 근육이 사각근이라서 증상이 목디스크와 같은 증상과 비슷하여 오진이 될 수도 있습니다

사각근 통증증상

-촉진에 대한 압통이 심하고 , 무거운 물건 들때도 통증이 심해집니다
- 사각근의 과긴장은 경추신경근의 압박을 초래하고 디스크 기원성 질환의 전형적인 신경순환계 증상을 발병시킵니다
- 야간통증이 심한 경우는 통증 때문에 잠을 깨어 소파에서 자거나 가슴을 목보다 베개위치를 높게하여 사각근의 단축을 막아 통증을 감소시키며 잠을 자거나 팔을 머리 위로 들어올리고 자기도 합니다.
- 손에서 저린과 따끔거림과 같은 신경학적 증상과 손에서 자신도 모르게 예기치않게 물건을 떨어뜨리기도합니다
- 손등이 팽팽하게 부풀고, 전체적으로 손과 손가락이 뻣뻣해지고 손가락 둘레가 조이는 것 같은 증상이 나타나고 특히 아침, 아니면 일을 마친 오후에 증상이 심해집니다.

사각근검사

1) 사각근 긴장검사 scalene cramp test
사각근의 강한 수축으로 인한 근 긴장과 함께 통증이 출현하는지 확인합니다
문제가 있을 때 동측으로 최대로 회전하여 턱을 쇄골 오목한 부분으로 턱을 대는 자세를 할 때 통증이 있는지 확인합니다

2) 사각근 이완검사 scalen relief test
불편한 팔을 들어서 반대편 머리쪽으로 놓았을 때 통증이 감소하는지 확인합니다 (통증이 감소하면 사각근 문제)

3) finger flexion test
- 엄지를 제외한 4손가락 모두가 완전 굴곡이 되는지 안되는지 확인해주세요

 

4) 흉곽출구증후군 검사 / 애드손검사(Adson test)
환자는 의자에 앉은 후 치료사는 환자의 검사하고자 하는 손목에서 요골동맥(radial artery) 의 맥을 짚고

환자는 위의 사진처럼 팔을 살짝 벌린 후 바깥돌림 한 자세에서 환자에게 숨을 들이쉬게 하며 검사하는 팔쪽으로

고개를 돌립니다. 

* 이때 맥박이 느려지거나 혈압이 변화하거나 손저림이 있는지 확인을 하며, 증상이 있다면 바로 검사 중지합니다. 

사진출처 : 구글

 

사각근의 자가신장방법

1. 위 그림과 같이 손목을 잡고 반대픅으로 좌측 어깨관절을 안으로 모읍니다.
2. 완전한 모음 후에 머리를 반대쪽으로 가쪽굽힘합니다
3. 당기는 느낌이 날 때까지 머리 옆 반대쪽으로 가쪽굽힘하며 참을 수 있는 정도에서 정지합니다
4. 5초간 정지 한 후 천천히 원상태로 복귀합니다
5. 반대측도 똑같이 교대로 실시합니다
* 상지쪽으로 저림이 느껴진다면 바로 중지합니다