< Berg balance scale >
재활병원 및 요양병원에서는 평가가 중요합니다.
MMT 및 ROM 은 기본이구요.
그다음 버그발란스평가는 어느정도 기능이 나오는환자분들 한해서
환자의 기능향상에 대한 척도를 평가해야하기때문에 실제로 많이 쓰는 낙상위험도평가입니다.
버그발란스평가의 목적
노인들의 낙상위험도와 균형능력을 평가하기위해 개발되었으나,
최근에는 뇌졸중, 외상성뇌손상 등 중추신경계 환자의 균형능력을
평가하기위해 사용됩니다
버그발란스 점수해석
버그발란스평가는 14개 항목에서 56점만점으로 평가됩니다.
1번부터 10번까지는 정적인평가, 11번에서 14번까지는 동적인 평가로 진행됩니다.
0-20점: 휠체어 사용을 권함
21-40점: 보조도구 사용을 권함
41=56점: 실내에서 독립적인 생활가능
제가 임상에서 썼던 내용들을 첨부하여 말씀드리겠습니다.
✔ 환자분들 및 어르신분들에게 평가를 지시할 때, 평가자체를 어려워하시는 분들이 많으시니
항상 항목을 시작하시기 전에 치료사가 먼저 행동으로 보여주세요!
1. 앉은 상태에서 서기
지시 : 팔걸이가 있는 의자를 사용해서 손을 사용하지 않고 일어서는 것이 가능하다면 환자에게 일어서보라고 한다.
4점 : 독립적으로 안정적이며 손을 사용하지 않고 일어서는 것이 가능하다.
3점 : 손을 사용하여 독립적으로 일어설 수 있다.
2점 : 여러 번 시도 후 손을 사용하여 일어설 수 있다.
1점 : 일어서거나 안정화하기 위해 최소한의 도움을 필요로 한다.
0점 : 일어서기 위해 중간이나 최대의 도움을 필요로 한다.
✔앉은자세에서 일어나기는 뒤에 침대에 다리를 지지하지않은채
일어날수있는지 확인해야합니다.
평가 시 환자의 손은 가슴에 크로스하거나 공중에 있어야하며,
의자를 지지하며 일어나거나, 보조도구를 사용하면 점수가 낮아집니다.
2. 의지하지 않고 서 있기
지시 : 지지하지않고 또는 붙잡지 않고 2분 동안 서있을 수 있다.
4점 : 안전하게 2분 동안 서있는 것이 가능하다.
3점 : 감독 하에 2분 동안 서있는 것이 가능하다.
2점 : 지지 없이 30초 동안 서있는 것이 가능하다.
1점 : 지지 없이 30초 동안 서있기 위해 여러 번의 시도가 필요하다.
0점 : 도움 없이 30초 동안 서있는 것이 불가능하다.
✔ 만약 안전하게 2분 동안 서있는 것이 가능하다면 기대지 않고
스스로 앉기는 만점으로 채점하고 선 상태에서 앉기를 시행합니다
✔ 지지없이 서있기는 말 그대로 30초이상 가만히 서있는자세를 유지할수있나를 보는겁니다.
정적인평가에서 Z~F로 평가된 환자는 2번문항에서 낮은점수로 평가되겠죠?
3. 기대지 않고 스스로 앉기
지시 : "2분동안 팔짱을 낀 채로 앉아서 자세유지하실게요"
4점 : 2분 동안 안전하고 안정되게 앉아있는 것이 가능하다.
3점 : 감독 하에 2분 동안 앉아있는 것이 가능하다.
2점 : 30초 동안 앉아있는 것이 가능하다.
1점 : 10초 동안 앉아있는 것이 가능하다.
0점 : 10초 동안 지지 없이 앉아있는 것이 불가능하다.
✔앉은자세에서 뒤에 등받이나 손으로 지지하지 않은 채
몸에 무너짐과 도움없이 10초동안 앉아있는지 평가하는겁니다.
4. 선 상태에서 앉기
지시 : 선 자세에서 "스스로 앉으세요"
4점 : 최소한으로 손을 사용하고 안전하게 앉는다.
3점 : 손을 사용해서 내려가는 것을 조절한다.
2점 : 내려가는 것을 조절하기 위해 다리를 의자에 대고 이용한다.
1점 : 내려가는 것이 조절되지 않지만 독립적으로 앉는다.
0점 : 앉기 위해 도움이 필요하다.
5. 이동하기 (transfer)
지시 : 팔걸이가 있는 의자에서 팔걸이가 없는 의자로 이동하게하고 다시 돌아오게 한다.
4점 : 손을 조금 사용해서 안전하게 이동이 가능하다.
3점 : 손을 확실히 사용해서 이동이 가능하다.
2점 : 구두지시나 감독 하에 이동이 가능하다.
1점 : 한 사람의 도움이 필요하다.
0점 : 안전하게 이동하기 위해 두 사람의 도움이나 감독이 필요하다.
✔ 팔걸이가 있는 의자 : 병원에 있는 팔걸이있는 의자를 사용합니다
✔ 팔걸이가 없는 의자 : 평가는 거의 치료실매트에서 진행되기때문에 치료실매트를 사용합니다
6. 눈감고 서 있기
지시 : "눈을 감고 10초 서있는자세로 유지하실게요"
4점 : 안전하게 10초 동안 서 있을 수 있다.
3점 : 감독 하에 10초 동안 서 있을 수 있다.
2점 : 3초 동안 서 있을 수 있다.
1점 : 비틀거리지는 않지만 3초 동안 눈을 감고 유지하지 못한다.
0점 : 넘어지는 것을 붙잡기 위해 도움이 필요하다.
7. 양발 모으고 서 있기
지시 : "양발을 붙이고 지지하치않은채 서있으실게요"
4점 : 독립적으로 양발을 모으고 1분 동안 안전하게 서 있을 수 있다.
3점 : 독립적으로 양발을 모으고 감독 하에 1분 동안 서 있을 수 있다.
2점 : 독립적으로 양발을 모으나 30초 동안 유지하는 것이 불안정하다.
1점 : 자세를 잡는데 도움이 필요하지만 양발을 모으고 15초 동안 서 있을 수 있다.
0점 : 자세를 잡는데 도움이 필요하고 15초 동안 유지하는 것이 불안정하다.
다음 항목들은 지지 없이 선 상태에서 이루어진다.
✔ 양발을 불이면 BOS가 좁아져 불안정한 자세로 버티는겁니다.
✔ 치료사는 항상 환자 환측에 가까이 서서 안전하게 봐야합니다
8. 선 자세에서 팔 펴고 뻗기
지시 : 팔을 90도 들어서 손가락을 곧게 펴고 할 수 있는 한 앞으로 뻗도록 한다. 검사자는 팔을 90도 든 상태에서 손가락 끝에 자를 놓는다. 앞으로 뻗는 동안 손가락에 자가 닿지 않도록 해야 한다. 기록은 최대한 앞쪽으로 상체를 굽힌 자세에서 손가락을 뻗은 앞쪽 거리를 측정한다.
4점 : 10인치 이상 자신 있게 앞으로 뻗을 수 있다.
3점 : 5인치 이상 안전하게 뻗을 수 있다.
2점 : 2인치 이상 안전하게 뻗을 수 있다.
1점 : 앞으로 뻗을 수 있지만 감독이 필요하다.
0점 : 넘어지는 것을 붙잡기 위해 도움이 필요하다.
✔ 편마비환자분들은 건측팔만 사용하셔도 됩니다
✔ 치료사는 팔을 90도 든 상태에서 손가락 끝에 자를 놓습니다(위 1번사진)
✔ 몸통을 구부리며 앞으로 최대한 뻗어주세요,
✔ 기록은 최대한 앞쪽으로 상체를 굽힌 자세에서 손가락을 뻗은 앞쪽 거리를 측정합니다
9. 선 자세에서 바닥에서 물건 잡아 올리기
지시 : 발앞에 슬리퍼나 잡을수있는 물건을 두고 "이걸 주워주세요" 라고 합니다
4점 : 안전하고 쉽게 슬리퍼를 잡는다.
3점 : 슬리퍼를 잡지만 감독이 있어야한다.
2점 : 잡지는 못하지만 슬리퍼에 1-2인치 가량 모자라고 독립적으로 균형을 유지한다.
1점 : 잡지도 못하고 감독이 필요하다.
0점 : 시도 할 수 없다; 넘어지는 것을 막기 위해 도움이 필요하다.
✔ 환자가 균형을 잡다가 위험한 상황이 있을수도있으니
치료사는 환자환측 가까이 서서 위험한 상황에 대비해야합니다.
10. 선 자세에서 양쪽 어깨를 넘어 뒤돌아보기
지시 : 왼쪽 뒤를 봐주세요 / 오른쪽 뒤를 봐주세요
4점 : 양쪽 모두 뒤를 돌아보고 체중이동이 잘 된다.
3점 : 한쪽만 뒤를 돌아보는 것이 가능하고 다른 쪽은 체중이동이 부족하다.
2점 : 오직 옆으로만 돌아보지만 균형을 유지한다.
1점 : 돌아볼 때 감독이 필요하다.
0점 : 넘어지는 것을 붙잡기 위해 도움이 필요하다.
✔ 체중이동이 확실하지 않아 한쪽으로 덜 체중이동이 가는경우가 많습니다
11. 360도 돌기
지시 : 제자리에서 완전히 한 바퀴를 돌고 멈춘 후 다른 방향으로 완전히 돌아 원위치로 오게 한다.
4점 : 양쪽 모두를 4초 이하로 안전하게 360도 돌 수 있다.
3점 : 한쪽 방향을 4초 이하로 안전하게 360도 돌 수 있다.
2점 : 안전하게 360도를 돌지만 느리다.
1점 : 감독의 종결이나 구두지시가 필요하다.
0점 : 도는 동안 도움이 필요하다.
✔ 보행연습을 시작하지 않은 환자에겐 위험할수있습니다.
무리해서 평가진행하지마시고, 안될경우 0점으로 그냥 평가합니다.
12. 선 자세에서 발판에 양발 교대로 놓기
지시 : 발판에 교대로 발을 놓는다. 모두 8번 시행동안 각 발을 4번씩 발판에 놓는다.
4점 : 독립적이고 안전하게 서 있고 20초 동안 8번을 수행한다.
3점 : 독립적으로 서 있고 20초 동안 8번을 수행한다.
2점 : 감독 하에 도움 없이 4번을 수행한다.
1점 : 2번 이하로 수행하고 최소한의 도움이 필요하다.
0점 : 넘어지는 것을 붙잡기 위해 도움이 필요하다./ 시도하는 것이 불안정하다.
✔ 치료실에 있는 스텝보드를 사용하시거나 없으시면 계단에서 평가하세요
✔ 어려워하시는 평가항목입니다.
✔ 이 항목 또한보행을 시작하지않거나 많이 불안정하신분들에겐 무리하게 평가할려고하지마세요
13. 한 발을 다른 발 앞에 놓고 지지 없이 서 있기
지시 : 한 발을 다른 발 앞에 일직선으로 놓는다.
4점 : 발을 독립적으로 앞뒤로 나란히 놓고 30초 동안 유지한다.
3점 : 한쪽 발만 독립적으로 앞으로 놓고 30초 동안 유지한다.
2점 : 독립적으로 작은 보폭을 취하고 30초 동안 유지한다.
1점 : 발을 내딛는데 도움이 필요하지만 15초 동안 유지할 수 있다.
0점 : 발을 내딛거나 서 있는 동안 균형을 잃는다.
✔ 환자분들이 이해하시기 어려운 평가항목이므로 치료사가 먼저 행동으로 보여주세요
✔ BOS가 좁아져 낙상위험있으니 꼭 환자 환측에 가까이 서서 위험한순간을 대비해주세요
✔ 앞발뒤꿈치와 뒷발발가락이 최대한 닿아있어야하지만, 이 자세가 어려우시다면 앞발과 뒷발 간격을
조금 둔 다음 평가해주세요 . 이 항목도 위험하므로 무리하게 평가하지말아주세요
14. 한발로 서 있기
지시 : 외부 지지물을 잡지 않고 할 수 있는 한 오랫동안 한 발로 서 있도록 한다.
4점 : 독립적으로 한발을 들고 10초 이상 유지한다.
3점 : 독립적으로 한발을 들고 5-10초 동안 유지한다.
2점 : 독립적으로 한발을 들고 3초 동안 지탱한다.
1점 : 다리를 들기 위해 시도하고 3초 동안 유지하지 못하나 독립적으로 서 있다.
0점 : 시도가 불가능하거나 넘어지는 것을 막기 위해 도움이 필요하다.
✔ 14항목은 one leg standing 인데 (정말 기능좋은 환자분들제외하고)
환자분들이 건측다리를 들고 서있기는 어렵습니다.
✔ 어려운 항목이므로 무리하게하지마세요
평가지를 보며 이 동영상을 보시면서 한번 확인해주세요 ^^
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