파킨슨병 재활치료 파킨슨병운동

파킨슨병 정의

파킨슨병이란 쉽게 말해 도파민이라는 신경세포 소실로 인해 발생하는 만성적인 진행성 및 퇴행성 질환입니다.

 

파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌질환으로, 

중간뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 점점 소실되어 가며

주로 노년층에서 발생하는 질환입니다.

* 연령대가 올라갈수록 파킨슨질환에 위험은 커지게됩니다.

 

파킨슨병의 장애 후유증

1) 운동기능장애 

- 보행이상, 운동완만(운동느림증후군- 육체적,정신적 반응이 둔한상태) , 떨림(resting tremer) , 근강직 

* 파킨슨환자분들은 안정 시 즉 가만히 있을 때 손과 얼굴에서 떨림이 보이지만 , 팔을 들거나 물건을 잡을때는

떨림이 멈춥니다 

2) 자세이상 

- 보행 시 팔을 덜 흔들거나 다리가 끌리며 보행합니다

- 얼굴이 무표정해집니다. 

3) 감각이상/통증

- 뒷목이나 허리의 통증이 초기에 나타날수있습니다.

4) 행동과 정서장애

- 우울증 , 불안, 환각 등 정신이상 소견이 있을수있습니다.

5) 지적능력 감소, 치매

6) 삼킴장애/영양부족

- 침흘림이 있을수있습니다.

7) 자율신경 기능장애 

- 기립성저혈압(앉아있거나 혹은 누워있다가 갑자기 일어서면 어리러운증상)

- 변비 , 배뇨장애

8) 성 기능장애

 

 

파킨슨병 재활치료

1) 이동 및 보행훈련(보행이상)

구부정한 자세와 팔 흔들기 , 몸통 돌리기가 감소하거나 

터벅거리고 느린 발걸음 , 다리 들어올리기 둔화 , 종종걸음

보행도중 갑자기 멈춤 , 운동완만 , 강직 , 낙상에 대한 불안 

을 볼 수 있습니다. 

 

그렇다면 재활치료에선?

- Heel-Toe gait (발뒤꿈치 발가락 보행)

보행 시 발뒤꿈치부터 닿고 발가락이 닿을 수 있도록 지시합니다. 

- 보행 시 발끝으로 밀면서 무릎을 높이 올리도록 지시합니다.

- 보행 시 적당한 보폭을 확보할 수 있도록 지시합니다 (종종걸음이 최대한 덜 나오게)

- 청각신호를 줍니다 - 보행시 구령을 붙이기 ex) 하나에 왼발/둘에 오른발 나갈 수 있도록 

- 시간신호를 줍니다 - 바닥의 가로선 또는 막대로 표시를 한 후 걸음보폭을 조절하기 위해 쓰입니다. 

- relaxation(긴장이완) - 심신의 긴장상태를 이완하여 근육이나 정서를 평온한 상태를 만들어 유지시키는 것.

anxiety (불안장애) 와 stress 감소를 위해 가족분들의 정서적 지지가 필요합니다. 

 

병행되어야 하는 운동 

- active and passibve mobility 

- balanca training - 선자세에서 왼쪽 오른쪽 체중이동 운동 및 몸통 돌리기 등 균형운동이 중요합니다

- Resistance exercise - L/E strengthening 큰 근력저하는 없으나 꾸준한 하지근력운동 및 체간운동이 중요합니다

 

파킨슨환자분들은 COG가 앞으로 많이 나와있는 자세로 앞으로 넘어질 확률이 크므로 

보행도구는 바퀴달린 워커를 추천드립니다.

 

파킨슨환자를 위한 운동프로그램 

머리들기운동

1. 얼굴을 바닥으로 향하게 엎드린 자세로 시작합니다

2. 팔과 어깨뼈를 등쪽으로 살짝당깁니다

3. 머리를 약간들고 이 자세를 10초동안 유지합니다

( 이 때 허리아래부분을 들어서는 안됩니다.)

 

척추운동

1. 몸을 편안하게 오른쪽으로 돌리고 유지합니다

2. 등에 아치를 만들면서 위를 보고 등을 동그랗게 만들면서 아래를 봅니다

-오른쪽 회전은 유지하면서 머리와 눈을 내렸을 때 잠시쉽니다.

-동작을 쉽게 하기위해 위를 볼 땐 왼쪽 엉덩이를 살짝 듭니다.

-목, 어깨 , 다리는 가능한 힘을 뺍니다

 

옆으로 걷기운동

1. 다리를 모으고 섭니다

2, 한쪽 방향으로 옆으로 걷습니다

3. 반대쪽 방향으로도 옆으로 걷습니다

4. 발을 반대쪽 발 옆으로 옮기면서 옆으로 걷습니다

5. 반대쪽방향으로도 반복합니다

* 균형을 잃지않게 주의해야합니다 

아에이오우 연습

- 아 , 에 , 이 , 오 , 우 소리를 내면서 입술을 움직이며 운동합니다

 

일상생활에서 재활

식사할 때 젓가락 사용에 어려움이 있는 경우에는 에디슨젓가락을 사용하여

한쪽을 고정하고 젓가락 사이의 이음새를 이용하여 손에 고정시켜 줍니다 

 

✔스스로 신발을 신을 때 시간이 오래걸리거나 어려운 경우에는 

긴 구둣주걱을 사용을 권장드립니다 

 

✔화장실 사용시에 손잡이가 달려있는 변기의 사용을 권장합니다

안전바가 있으면, 앉고 일어설 때 그리고 위생처리를 위해 서있는 자세를 유지할때 균형을 유지할수있습니다.

 

✔낙상예방을 위해 욕조 앞에 고무매트를 준비하거나

미끄럼 방지대 등을 설치하는것을 권장합니다 

 

파킨슨치료

약물치료는 파킨슨병에 완치나 진행을 중단시키는 건 아니지만 부족한 도파민을 보충하여

일상생활에서 환자분이 잘 생활하실 수 있도록 도와드립니다.

수술적치료는 뇌심부자극술로 뇌의 특정부위에 전극을 삽입한 후 전기자극을 주는 치료입니다.