관절가동운동범위ROM 수동관절운동범위와능동관절운동범위

사진출처: 구글

관절가동범위운동 ROM
(Range Of Motion)

ROM은 치료적중재를 위해 프로그램에서 움직임을
평가하기 위해 그리고 움직임을 시작하기위해 이용되는 기법입니다.

관절 위를 지나는 연부조직의 통합성과 유연성 뿐만아니라 관절의 구조도 인접한 두 뼈 사이에서 일어나는 움직임의 범위에 영향을 미치는데 , 가능한 최고의 운동범위를 관절가동범위ROM라고 합니다.

관절가동범위는 일반적으로 관절각도계(goniometer)로 측정되며 각도(degree)로 기록됩니다

수동관절가동운동 Passive ROM

수동관절운동(PROM)은 전덕으로 외부의 힘에 의해 제한되지 않은 가동범위 내에서 이루어지는 신체분덜의 움직임입니다.
* 외부의 힘 : 중력, 기계장치, 치료사 등
PROM 시 수의작 근수축이 거의 없거나 발생하지않습니다.

✔️수동관절운동 적응증
- 급성 염증조직이 있는 부위에 수동운동이 유용합니다 ( 손상 후 염증 2일-6일 )
- 환자가 혼수상태,마비,완전한 침상안정 상태에 있어 신체분절의 능동적 움직임이 불가능하거나 능동적 움직임을 제한해야 할 때 운동은 외부적 힘에 의해 제공되어야합니다.

✔️수동관절운동 하는 이유
합병증감소 : 연골의변성, 유착과 구축 형성 , 순환저하
- 관절과 결합조직의 가동성유지
- 구축형성의 최소화
- 근육의 역학적 탄성유지
- 순환과 혈관의 동력학 보조
- 관절 내로 물질을 확산시키고 연골에 영양공급하기 위한 활액의 움직임 촉진
- 통증의 감소
- 손상이나 수술 후 치유과정을 보조
- 움직임에 대한 환자의 자각을 유지하도록 보조

✔️수동관절운동의 한계
근육이 정상적으로 신경지배를 받고 환자의 의식이
있을 때 진정한 의미의 수동적인 관절가동운동은 밑에 제가 쓴 세가지 효과를 얻기 어렵습니다
- 근위축 예방 (muscle weakness , atrophy)
- 근력과 지구력 증가
- 능동적•수의적 수축이 하는 정도의 혈액순환보조

능동관절가동운동 Active ROM

능동관절가동운동(AROM)은 관절을 가로지르는 근육의 능동적수축에 의해 제한되지 않은 가동범위 내에서
이루어지는 신체분절의 움직임입니다

✔️능동관절가동운동 적응증
- 환자가 능동적으로 근육을 수축하고, 보조를 통해 또는 보조없이 신체분절을 움직일 때 능동관절가동범위 운동이 이용됩니다.
- 환자의 근육이 약하고 원하는 범위만큼 관절을 움직일 수 없을 때 근육이 최대로 기능하고 점진적으로 근력이 강화되도록합니다.
- 기능적 활동으로 돌아가도록 근육수행력을 향상시키기 위해 도수적인 또는 기계적인 저항운동으로 진행합니다.
- 능동관절눈동은 유산소운동으로 이용될수도 있습니다

 

✔️능동관절운동을 하는 이유
- 참여 근육들의 탄력성과 수축성 유지
- 수축하는 근육으로부터 감각피드백(sensory feedback) 을 제공
- 뼈나 관절조직의 통합성을 위한 자극 제공
- 순환의 증가와 혈전(thrombus)형성 예방
- 기능적 활동들을 위한 협응과 운동기술의 발달

✔️능동관절운동의 한계
강한 근육들을 위해 근력유지나 증가를 시키기는 어렵습니다.

(신경계 환자들에선 근력이 P-에서 F- 처럼 MMT 저하가 있으니 AROM 으로도 근력증진이 되겠지만, normal 인 환자한테 AROM만으로는 근력증진이 어렵겠죠?!)

 

관절가동운동의 금기증

✔️ 염증과 골절 시에는 그 관절에는 금기입니다 

-너무 많이 운동을 했거나 잘못된 운동으로 인해 나타나는 징후는 통증의 증가와

감염의 악화(열, 홍조, 부종의 증가) 입니다.

- 심근경색증, 관상동맥우회수술 또는 경치적경혈관 관상동맥 확장술 후 초기운동일땐

치료사는 환자의 증상, 힘들어하는 정도, 혈압에 대해 관찰 후 환자의 반응을 살펴가며 관절운동을실시해야하며,

환자의 상태가 생명에 위협적인 경우라면, 큰관절에는 조심스럽게 수동관절운동으로 시작하는 동시에

발목과 발에는 정맥정체와 혈전형성을 예방하기위해 약간의 능동관절운동을 실시해야합니다.

 

ROM에 대해서는 한번 더 글 작성을 하도록하겠습니다 !
오늘도 읽어주셔서감사합니다!